遗体修复技术－颜面美学以唇齿修饰为例
陈姿吟
一、作者简介
陈姿吟：最高学历：台湾南华大学生死学研究所硕士、南华（91）硕专字第91037号。目前职等：讲师 、讲字第074266号。重要经历：台北市教育局美容美发技艺教育班兼任老师。登少姿发型美容公司教育训练部主任。中华生死学会监事。现职：永安生命教育与殡葬文化研究所兼职研究员。万能科技大学化妆品应用与管理系兼任讲师。中华医事学院化妆品应用与管理系兼任讲师。中华殡葬教育学会遗体修复顾问。行政院劳委会美容乙、丙级评审。南华大学生死学系兼任讲师。中华生死学会理事。硕士论文：最后的仪容－遗体修复人员之专业养成。着作：遗体美容（2006、10）中华殡葬教育学会出版。生命教育（2006、9） 财团法人玄奘文教基金会
摘要
遗体代表死亡的象征，当瞻仰仪容时亲友将透过视觉观感表达对故人的思念与情感，以遗体修复颜面美学的层面而言，应忠于故人的影像重现，唇部的修饰是影响脸部骨骼、肌理、纹路、五官平衡的重点。本篇论文将以假牙缺损为例，结合民间丧葬礼俗禁忌，提出改良唇、齿修饰的材料与更新模式的修复技术，恢复故人生前的自然观感，达到「善吾生，善吾死」的善终目的。
1、 前言
1.1研究背景
据内政部统计九十四年死亡平均年龄为68.3岁，年纪愈大牙齿磨损愈多, 许多高龄者需装戴假牙恢复咀嚼、发音及平衡五官等功能。然而最后的仪容往往基于民间习俗禁忌，不帮亡者装戴假牙，只以棉花毫无章法的填塞，衍生唇部闭合与颜面线条走位的情形，然而以遗体修复颜面美学的角度而言，对亡者影像重现难免有失真之虞。
对亲人而言，这种失真现象自然影响他们对于死亡真实性的认知，也影响他们丧亲悲痛的复原。为了避免这种现象发生，我们需要尽可能的回复遗体生前的影像。正如研究悲伤辅导的先驱者，( Dr. Erich Lindemann) 所说：「对于殡葬流程及遗体处理最重要的关键，就是对于死亡真实的确立，运用精神分析学来看，遗体修复是被认为有必要的且合法的，许多人都相信殡葬处理工作就是能够让遗体在瞻仰时，能够得到一个合理的视觉观感。」（Robert G. Mayer ,2000,）1
1.2研究动机
（1）民间习俗忌讳帮亡者装假牙：民间流传帮遗体装假牙，亡者会回来「讨吃」、「咬子孙」。因此，基于殡葬禁忌的考虑，一般业者在遗体整容时原则上都不太愿意帮遗体装戴假牙。如此一来，往往造成亡者最后影像还是处于唇齿缺损的遗憾。
（2）亡者唇颚与上下齿列闭合的问题：笔者深入殡葬七年之久，从事遗体修复
美容研究发现，殡葬业皆以师徒制或继承家业相传，在执业中缺乏相关理论认知。
因此在服务过程中，当亡者产生尸僵现象时从业人员不会运用开口器将假牙放
入，甚至担心假牙放入后唇齿闭合的问题，所以任其美观上的缺陷与闭合障碍等
现象。（如图1）
（3）经医疗插管造成唇齿缺损：经口插管若操作不慎易造成唇、齿龈……等的
缺损，会造成上下颚前齿缺陷影响嘴型与闭合。
未装载假牙，造成美观上的缺陷与闭合障碍。
长期插管造成唇型溃烂、牙齿缺损。
1.3研究目的
（1）以假牙替代物破除禁忌：运用牙科印模技术，以三级蜡与基底板制作咬合床取代假牙与棉花的填塞。
（2）恢复前颚上下齿列完整：为符合亡者生前牙颔关系与颜面均衡性，运用开口器将亡者嘴巴撑开，取亡者齿模，依据亡者前牙形态、面型恢复原来面貌达到颜面视觉观感的重建。（郑敏雄2001）3
（3）丰满唇型还原脸部外型：唇型是前牙发挥美学功能的重要部位，重新恢复唇部的丰满程度可以让脸部的外型重现。（孙少宣、文海泉主编2004）4
2.材料与方法
2.1使用材料（如图3）
（1）alginate impression material
（2）牙托
（3）硬石膏hard stone
（4）调刀
（5）调碗
（6）三级蜡paraffin wax
（7）蜡刀
（8）凡士林
（9）酒精灯
（10）石腊 paraffin wax.
2.2操作方法
（1）印模材加水调好放入牙托，分别取上、下颚口内模型。（如图4）
（2）以硬石膏灌模（如图5）
（3）石膏模型涂一层凡士林后将调好的石膏于模型上。（如图6）
（如图6）
（4）沿咬合床外形赋予形态，完成基底板。（如图7）上下颚咬合床外缘位于唇颊侧之黏膜与牙龈交接处，后缘则在软硬颚交界处。下颚后缘在臼齿后垫区，舌侧则在牙龈最深处。
（5）以三级蜡沿着齿槽嵴顶制做蜡堤。（如图8）
（图7） （图8）
2.3操作说明
（1）咬合床由基底板及咬合蜡堤两部分组成。（如图9）
（2）咬合床之边缘为印模取得之边缘外侧，但要避开系带部位。
（3）咬合床的标准尺寸，上、下颚之宽度均为前齿部5㎜、小臼齿部分7㎜、大臼齿部分10㎜。
咬合高度从基底板至蜡堤顶端的高
度：上颚前齿10mm、大臼齿7㎜、下颚前齿10mm、后缘为臼齿后垫 1/2高度、（如图10）上颚蜡堤之前方突出约10°。（细井纪雄箸，吕毓修译1999）5。
（图9） （图10）
（4）咬合平面应与鼻与耳洞所连成 之甘伯氏（Camper线）平面平。
（5）根据Willis法之颜面形态计测，垂直高度调整至鼻下点至颏底的距离与瞳孔至口角同等距离即可。（长尾正宪等箸，张胜利译1999）6。
2.4临床成果
（图a）额部有外伤插管急救时已移除假牙。
（图b）先取上下齿模，待石膏灌模硬化时可同实修复额部外伤。
（图c）运用粉底修饰技巧恢复自然肤色。
（图d）以蜡提制作咬合床取代前齿列，恢复亡者原貌。
3、 结论：
（1）民间殡葬禁忌的省思：依据民间说法，帮亡者装戴假牙，亡者会回来「讨吃」、「咬子孙」，表示「牙齿」是造成整个禁忌的主因。但我们纳闷的是，为何亡者牙齿完整并配戴假牙就没有问题？可见「牙齿」应该不是问题所在。既然如此，在技术面可行的情况下，为何我们不能重新省思上述的禁忌，让亡者有机会获得应有的尊严？
（2）业者专业能力的强化：由于业者对于尸体变化产生尸僵的现象缺乏学理的认识，并缺乏合适处理的能力，只好任由亡者处于唇齿缺损的状态，造成最后容颜的失真，令家属深感遗憾。为克服此一临床困境，可运用牙科印模技术，以三级蜡制作咬合床取代假牙与棉花填塞。藉由此一新技术的学习，达到破除禁忌、精进专业的结果。
（3）使用材料应满足环保的要求：对于唇齿修复技术所选用的新材料，应考虑后续的殡葬习俗与环保要求，当遗体火化或土葬时，石蜡. paraffin wax.在常温时为白色晶体，熔点为55.5~75℃，熔融后为无色、无味的透明液体，在高达一千度以上的火化炉中虽会产生气化现象，但燃烧过程中并不会产生有害气体。同样掩埋后亦易为生物分解，不会有蜡沾黏骨头的顾虑与环保问题。（http）7
（4）符合亡者生前影像：取亡者齿模制作咬合床主要目的，是要符合亡者上下颔骨前齿列的闭合。藉由这种做法，达到重现亡者容颜的效果。由此可见，唇齿修复技术的最大作用，在于维护亡者遗体的完整性，塑造生前影像营造安祥沉睡的模样。对亡者而言，这种作为是一种尊重的体现。对家属、亲友而言，这种作为深具悲伤辅导的效果。对从业人员而言，这种作为传达职业道德与技术精进的意涵。
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7.http://www.wax.com.tw/products.htm
http://www.shangern.com.tw/
http://www.wax.com.tw/products.htm
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1.Robert G. Mayer. EMBALMING：History，Theory，and Practice, 3rd ed. ittsburgh, Pennsylvania,2000。
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2. 陈姿吟（2006）。最后的仪容－遗体修复人员之专业养成。第二届化妆品应用与管理学术研讨会论文集。
3.郑敏雄（2001）。口腔应用解剖学。台北：艺轩图书。
4.孙少宣、文海泉主编（2004）。美容医.学临床手册。
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5.细井纪雄箸，吕毓修译（1999）。全口无牙患者之咬合取得。台北：日毅企业有限公司。
6.长尾正宪等箸，张胜利译（1999）。无齿颚的印模。台北：日毅企业有限公司。
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